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LICENÇA DE IMPEDIMENTO MATRIMONIAL
ARQUIDIOCESE DE VITÓRIA DO ESPÍRITO SANTO
VITÓRIA - ESPÍRITO SANTO - BRASIL
Paróquia
LICENÇA DE IMPEDIMENTO MATRIMONIAL
Revmo. Sr.
P.P.
Data
DD barra MM barra YYYY
Noivos
Noiva
ele filho de:
idade
nascido a
DD barra MM barra YYYY
residente em
ela, filha de
idade
nascida a
residente em
desejam unir-se em matrimônio, mas obsta-lhes o impedimento , de
porque (descrever o impedimento)
Diante do que, vem, respeitosamente, pedir a V. Excia. Revma. se digne dispensá-los do referido impedimento, alegando as seguintes causas canônicas:
1ª
2ª
3ª
PROTOCOLO. Nº
Data
DD barra MM barra YYYY
Reg. nº
fls.
Liv.
de
Taxa R$
Chanceler do Arcebispado
Data
DD barra MM barra YYYY
Pároco
por 
por